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智慧財務管理在公立醫院財務管理中的應用——以F醫院為例

 【基金項目】   深圳市會計學會2019年度會計學術課題“智慧財務在公立醫院財務管理中的應用研究”(項目編號:2019031)階段性成果。

 

 

廖聰玲(總會計師/高級會計師)  劉維(總會計師/正高級會計師)

(深圳市寶安區婦幼保健院  深圳市寶安區中醫院(集團) 廣東深圳 518101

【摘要】  目前,我國公立醫院的財務管理模式較為傳統,財務管理意識淡薄,財務人員的主要精力還停留在會計核算上,阻礙了公立醫院的轉型升級,傳統的會計核算工作將逐漸被新的技術和信息化工具所取代。文章以F醫院為例,對智慧財務管理進行研究,通過業務流、信息流、資金流的整合,打通臨床業務與運營管理,打造智慧財務管理在公立醫院中的應用模型,對公立醫院財務管理從核算型向價值創造型轉型具有積極的指導意義,以期進一步推動公立醫院財務管理改革,提高公立醫院整體的財務管理水平。

【關鍵詞】   智慧財務管理;業財融合;財務價值

【中圖分類號】  F232  文獻標識碼】  A  【文章編號】  1002-5812202010-0020-04

 

隨著我國醫療體制改革的不斷深入,公立醫院應以公益性為導向,兩費增長水平不能超過城市居民人均可支配收入的增幅。但藥品和耗材零加成、醫療服務價格“騰籠換鳥”、財政補償機制的改革以及人力成本、耗能成本的逐年上升又使公立醫院面臨著諸多經營壓力。因此,醫療體制改革必然引領公立醫院向精益運營管理方向發展,同時也對公立醫院財務管理提出了更高要求,智慧財務管理無疑將成為公立醫院卓越運營的重要手段。

 

一、在公立醫院推行智慧財務管理的重要意義

醫院智慧財務即運用移動互聯網、大數據、云計算、人工智能等先進的技術手段整合醫院內部核心業務系統的各項關鍵信息,對包括會計核算、預算管理、資金管理、資產管理、成本管理以及內部控制等活動在內的各種需求做出智能響應,對這一過程的管理稱為智慧財務管理。

當前,公立醫院大部分財務人員的主要精力仍集中在會計核算上,在有效控制人力成本的壓力下,推行智慧財務管理對于公立醫院的財務工作來說具有舉足輕重的作用,可以減少財務人員花費在財務會計中重復、規律性的核算工作上的時間和精力,從而投入到醫院精細化管理工作中,使財務會計和管理會計在公立醫院的財務管理工作中齊頭并進。在管理會計方面,智慧財務管理有助于加強資金管理控制系統、內部控制制度、預算管控、成本核算的發展和演變,甚至參與醫院的戰略管理,提升財務人員的價值;在財務會計方面,智慧財務管理能夠提高會計信息質量以及財務分析水平,從而提高財務信息透明度和管理層的決策能力,減輕財務人員的工作量。因此,傳統的會計核算工作將逐漸被新的技術和信息化工具所取代,公立醫院財務管理工作的發展一定是業財融合的運營服務理念的發展。

 

二、智慧財務管理模式在公立醫院中的搭建

F醫院建立智慧財務管理系統的總體目標是為患者、員工以及管理層經營決策提供服務,使整個醫院便捷應用財務管理信息系統,橫向實現財務與業務的充分融合,縱向實現分級管理、內部控制。智慧財務管理模式在F醫院的搭建分為三個運行模式。

第一個運行模式是在醫院業務層,依托HIS系統實現病人門診診間結算、自助機繳費、自助辦理出入院、床旁結算、出院結算、費用查詢等。F醫院從2016年8月起取消了門診收費處,收費工作基本上實現了自助繳費,只保留了門診退費處。

第二個運行模式是在業財融合層,F醫院智慧財務管理資金控制系統聯合OA系統實現了職工在計算機端、手機端完成事前報銷申請、財務報賬,實時查看報銷流轉進度,審批人員可以利用碎片化時間完成審批;預算管理系統結合資金控制系統進行報銷與預算管控,實現無預算不支出;會計核算系統聯合應用合同管理系統、科研經費系統、物資系統、固定資產系統、人力資源系統、績效管理系統、資金控制系統、HIS系統自動生成憑證;會計核算系統與預算管理系統對接,全面預算管控到位;成本核算系統從會計核算系統提取數據,實時計算特定期間的科室成本、項目成本、病種成本;等等,智慧財務管理系統既可以減輕醫院財務人員的工作量,提高工作效率,實時反映職工各項薪資費用的發放及核算情況,還可以實現財務及各方面信息的共享,使醫院的每一分錢、每一件物品的來源和去向都一目了然,并通過與醫院前端業務系統的互聯互通,實現財務與業務的一體化融合,使醫院管理層做到心中有“數”,管理有“據”。

第三個運行模式是在財務管理層,根據調研統計,大部分財務工作者日常大概有60%以上的時間是在處理事務性的核算工作。隨著會計核算工作的標準化和進一步細分,重復性、規則性的會計核算工作將被財務機器人(RPA)所取代,如固定資產折舊計提、銀行日記賬對賬、憑證過賬、結賬等,使財務人員從枯燥的重復性工作中解放出來,去從事更加有意義、有效率的管理工作,如處理意外情況,溝通和查找意外發生的原因等。財務機器人(RPA)的應用能夠給財務人員帶來實實在在的價值。另一方面,智慧財務管理決策支持系統(BI)的應用也給公立醫院管理層提供了決策的依據和參考價值。

 

三、公立醫院智慧財務管理系統的具體應用

(一)智慧財務管理系統的實施步驟

智慧財務管理系統涉及的模塊較多,F醫院根據需求進行了分步實施,每個項目在實施過程中主要包括以下四個步驟:

第一,項目組與業務科室共同進行業務調研。由總會計師帶領財務部門、信息部門、軟件公司的項目經理到業務科室進行深層次調研,關注各個科室在日常工作中涉及的各業務場景,對各業務科室、職能科室進行走訪調研或者駐點調研,共同分析各類業務場景實現智慧財務管理信息系統落地的方式,創新個性化使用的功能設置。調研的過程一般耗時較長,必要時邀請專家進行了針對性指導。同時,與軟件實施工程師進行了密切溝通,根據醫院的實際情況進行了個性化需求設計的溝通。

第二,項目實施設計工作后,項目組通過日報及周報落實各項業務功能的實現。通過調研后進行項目的頂層設計,確定醫院的個性化需求,同時參照內控手冊要求確定是否需要接口服務、業務單據的設計、審批流程、成本核算單元的確立、臨床路徑對應的病種和項目等,每日及每周由項目實施負責人匯報進度及實施情況,對于存在的問題及時召開項目組會議予以解決。

第三,專業培訓。系統上線前,由軟件實施工程師和財務人員對醫院所有科室逐個確認軟件安裝情況,并進行智慧財務管理系統操作專項培訓。

第四,系統上線實施后繼續優化、提升。在系統試運行期間,不斷對系統出現的問題加以修正,新增前期遺漏的業務單據、審批流程,對部分業務實施二次開發等。例如:在上線實施會計核算軟件時,正值政府會計制度改革,因此F醫院在保證正常報送報表的情況下完成項目實施,后續開發大部分憑證的自動生成。

(二)F醫院智慧財務管理系統具體應用模型

1.財務領域RPA應用場景。

(1)與HIS系統對賬。目前,F醫院的線上收入渠道較多,共計41個,手工對賬過程比較繁瑣,還容易出錯。智慧財務管理系統應用財務機器人(RPA),將線上收入渠道與HIS進行對賬,減輕了財務人員重復性工作的壓力。如圖1所示。(圖略)

(2)銀醫直聯,減輕了出納和會計人員的工作量。運用財務機器人(RPA)實現銀行流水賬與出納日記賬的對賬。財務機器人(RPA)可以從出納日記賬中導出賬簿,會計核算系統自動生成記賬憑證,會計人員進行審核。如圖2所示。(圖略)

 (3)個稅申報。每個月的個稅申報都是有規律的,因此可以由財務機器人(RPA)代替執行,財務人員只需審核數據即可。如上頁圖3所示。

(4)月度經營報表上報。財務人員出完會計報表后,每個月要出的財務報表還有很多,而且還要及時進行財務分析工作,負擔較重。報送報表是規律性和重復性的工作,因此只要設置好RPA就能代替財務人員下載報表并進行對外報送和對內報送的工作,再由主管會計審核修改后進行報送,節省了財務人員的時間,使其可以投入到更多的價值創造工作中。如圖4所示。(圖略)

2.智慧財務管理決策系統應用場景。醫院決策系統中有財務管理模塊供財務決策使用,稱為智慧財務管理決策系統。應用智慧財務管理決策系統可以實現運營指標動態分析、財務指標實時分析,從而深度挖掘各項成本的消耗,進而開展精細化管理應用。F醫院采取從HIS系統調取工作量和收入數據以及從成本核算系統調取成本費用數據到智慧財務管理決策系統進行整合分析。智慧財務管理決策系統為財務人員提供了便利,使其可以實時在計算機或手機上監測財務數據,節省了查找財務數據的時間。如圖5所示。

3.科室成本核算控制應用場景。F醫院通過成本核算系統數據可以對科室運營進行財務指導。例如,可查看某一時段內各科室的本量利情況,包括各科室的收入、成本、收益、診次,并根據保本公式計算出各科室的保本診次、保本收入等,給各科室的經營決策提供可靠的數據。如圖6、下頁圖7所示。 “科室盈虧統計”分析:可查看某一時段內的盈虧情況,并可點擊進去進行追根溯源、層層追蹤,從源頭上發現問題。

 (圖略)

(三)F醫院智慧財務管理系統實施的效果和意義

1.智慧財務管理系統實施的效果。(1)智慧財務管理系統使F醫院實現了繳費流程的方便快捷,而且減少了收費人力成本。(2)F醫院通過智慧財務管理系統的建立和運行,明確了內控管理的流程及表單,加快了審批流程,同時減輕了財務人員的工作量及提高了審核的準確性。(3)智慧財務管理系統實現了大部分會計憑證的自動生成,大大減輕了財務人員的工作量,使其可以騰出更多的時間進行運營管理。(4)借助財務成本核算系統,財務人員可以借助數據說話,財務部門對科室的運營管理、項目病種成本有了話語權,從而創造了財務價值。(5)財務機器人(RPA)替代財務人員開展重復、有規律的工作,財務人員可以騰出更多的時間進行財務管理與戰略管理。(6)智慧財務管理系統提高了職工對財務部門的滿意度。通過智慧財務管理系統的分析,為醫院各科室的運營提供了參考依據,提升了財務人員的價值,也提高了各科室的滿意度。

2.智慧財務管理系統的實施對財務人員的意義。智慧財務管理系統通過業務流、信息流、資金流的整合,打通了臨床業務與運營管理,打造了智慧財務管理在公立醫院中的應用模型,推動了醫院精細化運營管理,對公立醫院財務人員從核算型向價值創造型轉型有著積極的指導意義。

 

四、公立醫院財務管理的發展方向

一是智慧財務,通過信息化的方式實現財務功能的轉型,大量基礎的、傳統的、流程化的工作將通過智能化的方式得以實現,而當前的智慧財務管理系統只是一個應用工具。因此,公立醫院管理層應轉變傳統財務管理觀念,大力推動核心業務工作與運營管理工作的深度融合,將現代管理理念、方法和技術嵌入到運營管理的各個領域、層級和環節,通過完善管理制度、改善業務流程、優化資源配置、強化分析評價等管理手段,應用智慧財務管理工具,將運營管理轉化為價值創造,有效提升運營管理效益。二是戰略財務,是財務價值的提升,財務人員需要站在更高的層面,從醫院戰略發展的角度參與醫院的頂層設計和經營決策,這是未來財務的價值體現,也是財務的重要轉型機會。

 

 

 

 

【主要參考文獻】

[1]        梁云朝.智慧財務——醫院財務管理模式的轉型與升級[J].望海觀點,2018,(09).

[2]        楊博玉.大數據時代下公立醫院的智慧財務實踐[J].消費導刊,2019,(06).

[3]        趙朝英.淺談公立醫院智慧財務管理建設實施路徑[J].財經界(學術版),2019,(15).

[4]        周建軍.大數據在公立醫院財務管理中的應用[J].新會計,2017,(04).

5    陳林.公立醫院全面預算管理的實施[J.商業會計,2019,(12.

文章刊登于《商業會計》2020年5月第10期

智慧財務管理在公立醫院財務管理中的應用.pdf

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